Prioriza SUS: proposta para o aperfeiçoamento da gestão do SUS por meio do planejamento, do monitoramento e da avaliação da ação governamental

O objetivo deste texto é analisar problemas do Brasil no campo da saúde, com destaque para a gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), visando à elaboração e à recomendação de ações concretas a fim de assegurar o acesso da população a bens e serviços de saúde de forma universal, igualitária e integral por meio desse sistema. Utilizou-se do arcabouço metodológico da análise de políticas públicas para exame de problemas da área da saúde e proposição de soluções. O problema público, que é a distância entre a situação atual e a almejada sob o ponto de vista de um ator relevante, foi definido como a dificuldade de acesso tempestivo, efetivo e equitativo à atenção à saúde. Elaborou-se uma árvore do problema e várias causas foram identificadas, elegendo-se para análise neste estudo o problema estrutural do SUS que foi denominado "gestão estratégica deficiente". Entre suas causas, estão os processos de planejamento, monitoramento e avaliação deficientes e insuficientes. Este trabalho propõe algumas ações para enfrentamento desse problema. Foi realizado um fórum de política pública com a participação de pesquisadores, técnicos e gestores do SUS com relevante conhecimento sobre o tema, a fim de discutir a proposta preliminar de ações. As contribuições dos participantes do fórum foram incorporadas, aperfeiçoando-se as ações inicialmente propostas e agregando-se nova ação ao rol de medidas sugeridas como resposta ao problema estrutural sob análise. Por fim, recomenda-se a avaliação da propriedade das soluções sugeridas nas discussões que poderão ocorrer sob a iniciativa do Ministério da Saúde, visando à pactuação de ações que promovam o planejamento, o monitoramento e a avaliação no SUS e, com isso, o aprimoramento de sua gestão estratégica.

The objective is to analyze problems of the health sector in Brazil, with emphasis on the management of the SUS, aiming at the elaboration of concrete interventions proposals to ensure the population's access to universal, egalitarian and comprehensive healthcare. The methodological framework of public policy analysis was used to examine healthcare problems and propose solutions. The public problem, which is the distance between current and desired situation from the point of view of a relevant actor was defined as "difficulty in timely, effective and equitable access to health care". A problem tree was created, and several causes were identified. This study concentrates in a structural problem of the SUS that was called 'deficient strategic management', which has among its causes "deficient and insufficient planning, monitoring and evaluation processes". Some actions were proposed to face this problem. Next, a public policy forum was held with the participation of SUS researchers, workers, and managers with relevant knowledge on the subject, to discuss the preliminary actions proposal. Contributions from forum participants were incorporated, improving the actions initially proposed and adding a new action to the list of measures suggested as a response to the structural problem under analysis. Finally, it is recommended to evaluate the appropriateness of the solutions suggested in the discussions that may take place under the initiative of the Ministry of Health, with the objective of agreeing on actions that promote planning, monitoring and evaluation in the SUS and, with that, the improvement of its strategic management.

Uso do Sistema de Informação de Imunização do Brasil: qual a realidade? / Using the Brazilian Immunization Information System: What is real?

Introdução: A informação em saúde é essencial na tomada de decisões no âmbito das políticas públicas e tem se apresentado como instrumento essencial na interpretação de fenômenos. Assim, o estudo teve como objetivo avaliar o uso do Sistema de Informação de Imunização pelos profissionais de enfermagem. Materiais e métodos: Estudo transversal analítico realizado num município da Macrorregião Oeste de Minas Gerais, com profissionais de enfermagem por meio de um checklist validado. Para análise, utilizou-se um sistema de escores, classificado como: adequado, parcialmente adequado, não adequado e crítico. A mediana foi utilizada como medida-resumo para a análise descritiva e o Teste Qui-Quadrado de Pearson, para comparação de proporções. Resultados: Dos 104 profissionais de enfermagem, 14,4% relatam fazer uso dos registros para a gestão da informação em vacinação, 93,3% realizam o controle de estoque dos imunobiológicos, sendo esta a única atividade classificada como adequada. A produção do relatório de listagem de faltosos (39,4%), produção do relatório de cobertura vacinal (36,5%) e divulgação das informações consolidadas produzidas (17,3%) foram classificados como críticos. Não houve associações estatisticamente significativas entre as variáveis estudadas. Discussão: A subutilização das informações do sistema de informação traz consequências para os serviços de imunização, como baixas coberturas vacinais e oscilações nas proporções de abandono, além dificultar o planejamento e a tomada de decisões dos gestores das salas de vacinação. Conclusões: O uso das informações dos sistemas de informação precisa ser reconhecido pelos profissionais como necessário, útil e aplicável, sendo parte do processo de trabalho em sala de vacinação.

Introduction: Public health information is essential for decision-making in the public policy context, therefore considered a basic tool for phenomenon interpretation. The objective of this study was to evaluate the use of the Immunization Information System by nursing professionals. Materials and Methods: An analytical cross-sectional study was conducted with nursing professionals in a municipality in the Western Macro-region of Minas Gerais State by means of a validated checklist. For analysis, a scoring system was used to rate their use of the information system as appropriate, partially appropriate, not appropriate and critical. The median was used as a summary measure for descriptive analysis and Pearson's chi-square test was used to assess comparisons. Results: Out of 104 participating nurses, 14.4% reported having used records for vaccination information management; 93.3% performed vaccine inventory management, which was the only activity classified as appropriate; preparation of reports listing missed doses (39.4%), vaccination coverage (36.5%) and dissemination of consolidated reports (17.3%) were classified as critical. No statistically significant differences were found between the variables studied. Discussion: Underutilizing information systems has consequences for vaccination services, such as low vaccination coverage and variation in dropout rates, as well as hindering planning and decision making by vaccination center managers. Conclusions: Managing data in information systems should be recognized by healthcare professionals as a necessary, functional and applicable piece of the work process performed in vaccination centers.

Introducción: La información sanitaria es esencial para la toma de decisiones en el contexto de políticas públicas, por lo que se considera como una herramienta básica en la interpretación de los fenómenos. El objetivo de este estudio fue evaluar el manejo del Sistema de Información de Inmunización por parte de los profesionales de enfermería. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico realizado en un municipio de la Macrorregión Oeste de Minas Gerais con profesionales de enfermería mediante una lista de verificación validada. Para el análisis, se utilizó un sistema de puntuación para clasificar el manejo del sistema como adecuado, parcialmente adecuado, no adecuado y crítico. Se utilizó la mediana como medida de resumen para el análisis descriptivo y la prueba de chi-cuadrado de Pearson para comparar proporciones. Resultados: De los 104 profesionales de enfermería participantes, el 14.4% afirmó haber usado los registros en la gestión de la información en vacunación; el 93.3% realiza control de las existencias de inmunobiológicos, siendo esta la única actividad clasificada como adecuada; la elaboración de informes con la lista de dosis perdidas (39.4%), la cobertura de vacunación (36.5%) y la divulgación de informes consolidados (17.3%) se clasificaron como crítico. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las variables estudiadas. Discusión: La subutilización del sistema de información trae consecuencias para los servicios de vacunación, como baja cobertura de vacunación y las variaciones en las tasas de abandono, además de generar dificultades en la planificación y en la toma de decisiones por parte de los gestores en las salas de vacunación. Conclusiones: El manejo de la información que reposa en los sistemas de información debe reconocerse por parte de los profesionales de la salud como necesario, útil y aplicable, por lo que debe hacer parte del proceso del trabajo que se realiza en las salas de vacunación.

Self-reported health conditions, quality of Primary Health Care and associated factors according to sexual and gender minorities / Condições de saúde autorreferidas, qualidade da Atenção Primária à Saúde e fatores associados segundo minorias sexuais e de gênero

Introduction: Lesbians, gays, bisexuals, transvestites, transsexuals, transgenders, queers, intersexes, asexuals, pansexuals, and other sexual and gender minorities constitute a population that has been little studied regarding the use and care of health services. Objective: From this perspective, the general objective of this study was to evaluate the quality of Primary Health Care according to members of sexual and gender minorities. Methods: This is evaluative research, with a cross-sectional and descriptive-analytical design and a quantitative approach, performed by a web survey in Brazil. The script for data collection addressed sociodemographic characteristics, sexual orientation, gender identity, self-reported health conditions, and the 23 items of the Primary Care Assessment Tool, a reduced version for adult users. Results: The results represent 314 LGBTQIAP+ people, predominantly young, white, cisgender, homosexual, and bisexual, from the five Brazilian regions, highlighting the states of Minas Gerais and São Paulo. The use of alcoholic beverages and other substances, weight change, and the presence of mental diseases were the most frequent self-reported health conditions. Primary health care was mainly evaluated with low overall scores, thus indicating low quality. The attributes "community guidance" and "coordination" (care integration) were marked by unfavorable evaluations, indicating small extensions. People belonging to sexual and gender minorities who worked had kidney problems, had been hospitalized recently, and that had their gender identity and sexual orientation known by health professionals were more likely to evaluate the Primary Health Care as good. Conclusion: This work points out weaknesses in the care of the LGBTQIAP+ population the following attributes: family guidance, accessibility, longitudinality, and available services, which can be prioritized to improve the quality of Primary Health Care in the Brazilian Unified Health System. (AU)

Introdução: Lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais, transgêneros, queer, intersexos, assexuais, pansexuais e outras minorias sexuais e de gênero constituem uma população pouco estudada no que se refere ao uso e atendimento em serviços de saúde. Objetivo: Nessa perspectiva, o objetivo geral deste estudo foi avaliar a qualidade da Atenção Primária à Saúde segundo integrantes de minorias sexuais e de gênero. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com delineamento transversal, descritivo-analítico, de abordagem quantitativa, por meio de web survey no Brasil. O roteiro de coleta abordou características sociodemográficas, de orientação sexual, identidade de gênero, condições de saúde autorreferidas e os 23 itens do instrumento Primary Care Assessment Tool, versão reduzida para usuários adultos. Resultados: Os resultados representam 314 pessoas LGBTQIAP+, predominantemente jovens, brancos, cisgêneros, homossexuais e bissexuais, provenientes das cinco regiões brasileiras, com destaque para os estados de Minas Gerais e São Paulo. O uso de bebidas alcoólicas e outras substâncias, a alteração ponderal e a presença de doenças mentais foram as condições de saúde autorreferidas que mais se destacaram. A atenção primária à saúde foi majoritariamente avaliada com baixa pontuação geral, indicando baixa qualidade. Assinalam-se os atributos orientação comunitária e coordenação (integração de cuidados) pelas avaliações negativas, indicando pequena extensão. As pessoas de minorias sexuais e de gênero que trabalhavam, possuíam problema renal, haviam sido internadas recentemente e sua identidade de gênero e orientação sexual eram conhecidas pelos profissionais de saúde apresentaram mais chance de avaliar bem a Atenção Primária à Saúde. Conclusão: Este trabalho aponta como fragilidades no cuidado da população LGBTQIAP+ os atributos de orientação familiar, acessibilidade, longitudinalidade e serviços disponíveis que podem ser priorizadas para a melhoria da qualidade da Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde brasileiro. (AU)

Redecin Brasil: o cuidado na rede de atenção à pessoa com deficiência nos diferentes Brasis / Redecin Brasil: care in the care network for people with disabilities in different Brazils

Ao longo de quase cinco anos, pesquisadores de oito estados brasileiros se debruçaram sobre o processo de implantação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) por meio da condução do projeto de pesquisa "Avaliação da Rede de Cuidados Integral à Pessoa com Deficiência no SUS ­ Redecin Brasil", aprovado na Chamada CNPq/MS/SCTIE/DECIT/SAS/DAPES/CGSPD Nº. 35/2018, e este livro é um dos produtos desse trabalho coletivo e colaborativo. Esta obra parte do desejo do grupo de pesquisa Redecin Brasil de contribuir para o debate sobre a RCPCD, bem como de colaborar com os processos formativos dos profissionais que atuam nessa Rede. Assim, o livro tem como principal objetivo apresentar a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência a partir dos resultados da pesquisa. A obra está organizada em três seções. Na primeira seção, busca-se apresentar uma concepção teórica acerca do tema, apresentando aspectos relacionados ao resgate histórico, organização da rede, formação de recursos humanos e luta pela garantia dos direitos das pessoas com deficiência. Na segunda seção do livro é realizada a apresentação desde a construção do projeto Redecin Brasil aos resultados alcançados na trajetória de condução deste projeto. Na última seção, dentro do lema "nada sobre nós, sem nós", o livro traz a visão de pessoas com deficiência sobre o controle social, o cuidado em saúde e o capacitismo, e a saúde da mulher com deficiência. O projeto foi realizado em oito estados: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul e São Paulo, tendo, assim, representantes das cinco regiões geográficas do país. Considerando as especificidades da rede em cada território, o livro apresenta alguns resultados relativos a cada estado, no intuito de dar visibilidade às diferenças e à diversidade que fazem a realidade dos diferentes Brasis. A partir dos olhares multifacetados dos atores envolvidos na pesquisa e na construção dessa obra, esperamos que a leitura possa contribuir com a ampliação do olhar e do conhecimento de trabalhadores, gestores e pesquisadores acerca do cuidado à saúde da pessoa com deficiência. E que, de maneira integrada, todos possamos lutar pela garantia dos direitos das pessoas com deficiência e pelo financiamento justo e adequado ao SUS, sobretudo para o fortalecimento e avanço da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência.

Coordenação do cuidado na perspectiva das pessoas com hipertensão na atenção primária à saúde / Coordination of care from the perspective of people with hypertension in primary health care

Objetivo: analisar a satisfação de pessoas com hipertensão acerca da coordenação do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de um estudo transversal, realizado com 417 pessoas em um município de médio porte, locali-zado na região sul do Brasil. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2016, utilizando instrumento de avaliação adaptado e validado sobre domínios estruturais da Atenção Primária à Saúde e utilizado questões referentes à coordena-ção do cuidado. Realizou-se análise descritiva e inferencial para tratamento das variáveis. Resultados: evidenciou-se que os entrevistados avaliaram satisfatoriamente a utilização dos prontuários durante a consulta por parte dos profissionais de saúde e discussão dos resultados oriundos da consulta no serviço especializado. Pessoas com controle pressórico inade-quado avaliaram insatisfatoriamente a anotação das queixas e necessidades em saúde, verbalizadas durante as consultas, agendamento para retorno e encaminhamento por escrito de competência das Unidades Básicas de Saúde, como também, atendimento garantido e informações esclarecedoras sobre os resultados da consulta no serviço referenciado. Conclusão:As pessoas com hipertensão apresentaram satisfação com a coordenação do cuidado na Atenção Primária à Saúde (AU)

Objective: to analyze the satisfaction of people with hypertension about the coordination of care in Primary Health Care. Method: this is a cross-sectional study conducted with 417 people in a medium-sized municipality located in the southern region of Brazil. Data were collected in the first half of 2016, using an evaluation instrument adap-ted and validated on structural domains of Primary Health Care and used questions regarding the coordination of care. Descriptive and inferential analysis was performed to treat the variables. Results: it was evidenced that the interviewees satisfactorily evaluated the use of medical records during consultation by health professionals and discussion of results from the consultation in the specialized service. People with inadequate blood pressure control unsatisfactorily evaluated the recording of complaints and health needs verbalized during consultations, scheduling of return visits, and written referrals from the Basic Health Units, as well as guaranteed care and clarifying infor-mation about the results of the consultation in the referral service. Conclusion: People with hypertension showed satisfaction with the coordination of care in Primary Health Care (AU)

Implementação do atributo orientação comunitária na perspectiva de idosos e profissionais de saúde / Implementación del atributo orientación comunitaria desde la perspectiva de las personas mayores y de los profesionales de la salud / Implementation of the attribute community orientation in the perspective of the elderly and health professionals

RESUMO Objetivo: avaliar a implementação do atributo Orientação Comunitária no atendimento prestado aos idosos na Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos mesmos e de profissionais de saúde. Método: pesquisa qualitativa e avaliativa, desenvolvida com oito idosos e sete profissionais de uma Unidade Básica de Saúde de um município no estado do Paraná, Brasil. Os dados foram coletados entre fevereiro e março de 2020 por meio de entrevistas individuais com roteiro construído e orientado pelo Instrumento de Avaliação da Atenção Primária validado no Brasil. Os dados foram organizados e analisados através da construção de Matrizes Avaliativas. Resultados: identificaram-se as demandas e práticas relacionadas ao atributo Orientação Comunitária. Essas corresponderam a ações coletivas, visitas domiciliares, grupos operativos, conselho local de saúde, além do vínculo entre idosos e profissionais de saúde. Considerações finais: avaliou-se que idosos e profissionais têm diferentes perspectivas sobre o atributo Orientação Comunitária, sendo que essas complementam um processo dinâmico do trabalho da atenção primária à saúde com potencialidades e fragilidades.

RESUMEN Objetivo: evaluar la implementación del atributo Orientación Comunitaria en la atención prestada a los ancianos en la Atención Primaria de Salud desde su perspectiva y de los profesionales de salud. Método: investigación cualitativa y evaluativa, desarrollada con ocho ancianos y siete profesionales de una Unidad Básica de Salud de un municipio en el estado de Paraná-Brasil. Los datos fueron recolectados entre febrero y marzo de 2020 por medio de entrevistas individuales con guion construido y orientado por el Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria validado en Brasil. Los datos fueron organizados y analizados a través de la construcción de Matrices Evaluativas. Resultados: se identificaron las demandas y prácticas relacionadas al atributo Orientación Comunitaria. Estas respondieron a acciones colectivas, visitas domiciliarias, grupos operativos, consejo local de salud, además del vínculo entre personas mayores y profesionales de salud. Consideraciones finales: se evaluó que los ancianos y profesionales tienen diferentes perspectivas sobre el atributo Orientación Comunitaria, siendo que estas complementan un proceso dinámico del trabajo de la atención primaria de salud con potencialidades y fragilidades.

ABSTRACT Objective: to evaluate the implementation of the attribute Community Orientation in the care provided to the elderly in Primary Health Care from the perspective of them and health professionals. Method: qualitative and evaluative research, developed with eight elderly and seven professionals from a Basic Health Unit of a municipality in the state of Paraná, Brazil. Data were collected between February and March 2020 through individual interviews with a constructed script guided by the Primary Care Assessment Instrument validated in Brazil. The data were organized and analyzed through the construction of Evaluative Matrices. Results: the demands and practices related to the attribute Community Orientation were identified. These corresponded to collective actions, home visits, operative groups, local health council, and the link between the elderly and health professionals. Final thoughts: the elderly and professionals have different perspectives on the attribute Community Orientation, and these complement a dynamic process of primary health care work with potential and weaknesses.

Desafios do processo de implantação dos medicamentos das hepatites virais B e C no componente estratégico da assistência farmacêutica no Estado do Rio de Janeiro / Challenges with the strategic pharmaceutical care program in the state of Rio de Janeiro's implementation of the viral hepatitis B and C medicines

O Brasil é signatário do documento da Organização Mundial da Saúde (OMS) para eliminação das hepatites virais até 2030. Uma das estratégias para eliminação das hepatites virais é aumentar o número de diagnósticos e tratamentos. A migração dos medicamentos de hepatites virais crônicas B e C do componente especializado para o componente estratégico da assistência farmacêutica foi regulamentado pela portaria 1537 do Ministério da Saúde de Junho de 2020 e normatizada pela Nota Técnica 319 de 2020. Para essa transição foi organizado um cronograma com as etapas do processo e implantação do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) nos estados. O SICLOM é um sistema de cadastro de usuário, dispensação dos medicamentos, controle de estoque, avaliação dos critérios para prescrição dos medicamentos, além de emitir relatórios sobre quantidade de medicamentos dispensados. Uma etapa fundamental do processo foi a pactuação das Unidade Dispensadoras Municipais (UDM) no âmbito das Comissões Intergestores Regionais (CIR) e, posteriormente, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) para deliberar que essas unidades iniciassem o processo como farmácias dispensadoras de medicamentos de hepatites B e C no componente estratégico, utilizando o sistema SICLOM, no Estado do Rio de Janeiro. O objetivo deste trabalho é descrever o processo e avaliar os resultados relacionados ao número de pontos de atendimento e o quantitativo de tratamentos dispensados no período de julho de 2021 a fevereiro de 2022 no Estado do Rio de Janeiro. A metodologia compreendeu uma revisão da literatura sobre o papel do tratamento como estratégia de eliminação das hepatites virais e a descrição das atividades previstas e realizadas na linha do tempo desde o início do processo após o embasamento legal e da publicação das normativas e a extração dos dados e informações sobre o número de tratamentos do SICLOM. A migração resultou em 1084 tratamentos de julho a dezembro de 2021, correspondendo a 56,4% do total dos 1922 tratamentos dispensados pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) durante todo o ano de 2020. A migração transcorreu com sucesso, aumentou de 29 polos de dispensação especializados para 61 UDM que são as farmácias do componente estratégico, tornando a dispensação mais ágil do que a espera anterior. Apesar dos efeitos negativos provocados pela pandemia pode-se considerar que houve um grande avanço na política pública de assistência às hepatites virais.

Brazil is a signatory country to the World Health Organization (WHO) document for the elimination of viral hepatitis by 2030. One of the strategies to eliminate viral hepatitis is to increase the number of diagnoses and treatments. The migration of drugs for chronic viral hepatitis B and C from the specialized component to the strategic component of pharmaceutical care was regulated by ordinance 1537 of the Ministry of Health of June 2020 and standardized by Technical Note 319 of 2020. A schedule was organized for this transition with the steps of the process and implementation of the logistics and dispensing system (SICLOM) in the states. SICLOM is a user registration system, drug dispensing, inventory control, evaluation of drug prescription criteria, in addition to issuing reports on the quantity of drugs dispensed. A fundamental step in the process was the agreement between the Municipal Dispensing Units (UDM) within the scope of the Regional Inter-management Commissions (CIR) and, later, in the Bipartite Inter-management Commission (CIB) to decide that these units would start the process as pharmacies that dispense hepatitis drugs. B and C in the strategic component, using the SICLOM system, in the State of Rio de Janeiro. The objective of this work is to describe the process and evaluate the results related to the number of service points and quantitative of treatments dispensed from July/2021 to February/2022 in the State of Rio de Janeiro. The methodology included a literature review on the role of treatment as a strategy to eliminate viral hepatitis, and the description of the activities planned and carried out in the timeline since the beginning of the process after the legal basis and the publication of norms, and the extraction of data and information on the number of treatments from SICLOM. The migration resulted in 1084 treatments from July to December 2021, corresponding to 56.4% of the total 1922 treatments dispensed by the Specialized Pharmaceutical Assistance Component (CEAF) throughout 2020. The migration was successful, increasing from 29 specialized dispensing centers to 61 DMUs, which are the pharmacies of the strategic component, making dispensing more agile than the previous wait. Despite the negative effects caused by the pandemic, it can be considered that there was a great advance in the public policy of assistance to viral hepatitis.

Avaliação da integralidade na atenção primária à saúde de acordo com modelos assistenciais / Evaluación de la integralidad en la atención primaria de salud según modelos de atención / Evaluation of integrality in primary health care according to care models

Objetivo: avaliar o atributo integralidade em serviços de Atenção Primária de uma Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul. Método: estudo quantitativo, desenvolvido de fevereiro a junho de 2015, abrangendo 32 municípios, com o Instrumento Primary Care Assessment Tool aplicado aos usuários que avaliaram serviços e ações ofertadas. Foi realizada distribuição relativa e absoluta das variáveis e calculada as medidas de tendência central, bem como a regressão de Poisson para investigar a associação. Resultados: entrevistaram-se 1070 pessoas, o menor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (p≤0,001) esteve associado ao alto escore para serviços prestados (RP=1,73; IC=1,29-2,32) e disponíveis (RP=1,89; IC=1,60-2,24). Para o serviço disponível, o modelo de atenção misto teve escore maior (p=0,001) e, para o serviço prestado, a Estratégia Saúde da Família teve melhor avaliação (p=0,001). Conclusão: as unidades tradicionais têm piores avaliações para o atributo integralidade quando comparadas à Estratégia Saúde da Família e mistas.

Objective: This research aims to evaluate the integrality attribute in Primary Care services of a Regional Health Coordination in Rio Grande do Sul. Method: For this, a quantitative approach method is used, developed from February to June 2015, covering 32 municipalities, based on the Primary Care Assessment Tool, applied to users who evaluated services and actions offered. Relative and absolute distribution of variables was performed and measures of central tendency were calculated, as well as Poisson regression to investigate the association. Results: In short, 1070 people were interviewed. As main results, the following stand out: the lowest Municipal Human Development Index (p=<0.001) was associated with a high score for provided (PR=1.73; CI=1.29-2.32) and available services (PR=1.73; CI=1.29-2.32). =1.89; CI=1.60-2.24). For the service available, the mixed care model had a higher score (p=0.001) and, for the service provided, the Family Health Strategy had a better evaluation (p=0.001). Conclusion: Finally, it is concluded that the traditional units have worse evaluations for the integrality attribute when compared to the Family Health Strategy and mixed ones.

Objetivo: Esta investigación tiene como objetivo evaluar el atributo de integralidad en los servicios de Atención Primaria de una Coordinación Regional de Salud en Rio Grande do Sul. Método: Para ello, se utiliza un método de abordaje cuantitativo, desarrollado de febrero a junio de 2015, que abarca 32 municipios, basado en la Herramienta de Evaluación de Atención Primaria, aplicada a los usuarios que evaluaron los servicios y acciones ofrecidas. Se realizó la distribución relativa y absoluta de las variables y se calcularon las medidas de tendencia central, así como la regresión de Poisson para investigar la asociación. Resultados: se entrevistó a 1070 personas. Como principales resultados, se destacan los siguientes: el Índice de Desarrollo Humano Municipal más bajo (p=<0,001) se asoció con un alto puntaje para el proporcionado (PR=1,73; IC=1,29-2,32) y servicios disponibles (PR=1,73; IC=1,29-2,32). =1,89; IC=1,60-2,24). Para el servicio disponible, el modelo de atención mixta tuvo una puntuación más alta (p=0,001) y, para el servicio prestado, la Estrategia de Salud de la Familia tuvo una mejor evaluación (p=0,001). Conclusión: Finalmente, se concluye que las unidades tradicionales tienen peores evaluaciones para el atributo de integralidad en comparación con la Estrategia de Salud de la Familia y las mixtas.

Tendência Temporal da Cobertura de Mamografias no Sistema Único de Saúde, Brasil, 2010-2019 / Temporal trend of Mammography Coverage in the National Health System, Brazil, 2010-2019 / Tendencia Temporal de la Cobertura de Mamografías en el Sistema Único de Salud, Brasil, 2010-2019

Introdução: O câncer de mama no Brasil apresenta elevadas taxas de incidência e mortalidade apesar da tendência de redução da mortalidade em algumas Regiões. Objetivo: Descrever a tendência da cobertura de mamografias de rastreamento nas Macrorregiões e Estados brasileiros e identificar a influência de Políticas Nacionais voltadas ao controle do câncer de mama entre 2010-2019. Método: Foi calculada a razão entre mamografias de rastreamento na faixa etária de 50-69 anos por local de residência e subtraída a população das residentes com plano de saúde na faixa etária e no período referidos. A tendência foi avaliada pelo modelo de regressão Joinpoint. Resultados: A cobertura aumentou no Brasil de 2010-2014 e apresentou queda de 2014-2019, com aumento na proporção de exames realizados na população-alvo. Esse padrão foi observado nas demais Regiões, exceto na Centro-Oeste, porém com ano de mudança da tendência diferente. Foram identificados dois pontos de mudança no país: de 2010-2014, com tendência crescente (APC 8,7, IC 95% 6,2; 11,3), e de 2014-2019, com tendência decrescente (APC -4,2, IC 95% -5,7; -2,7), ambos significantes. A Região Nordeste foi a única com três pontos de mudança de tendência: 2010-2012 (APC 30,3, IC 95% 22,9; 38,2), 2012-2017 (APC 4,7, IC 95% 3,0; 6,4) e 2017-2019 (APC -14,9, IC 95% -19,7; -9,8). Não foi identificada tendência para a Região Centro-Oeste. Conclusão: Houve crescimento na proporção de mamografias de rastreamento realizadas na população-alvo no período, para Brasil e Regiões, e tendência de redução na cobertura da mamografia a partir de 2014. Esses resultados indicam priorização da população-alvo do programa nas ações de rastreamento

Introduction: Breast cancer in Brazil has high incidence and mortality rates despite the declining trend of mortality in some regions. Objective:To describe the trend of mammograms screening coverage in Brazilian macroregions and states and identify the influence of the national breast cancer control policies between 2010-2019. Method: The ratio of screening mammograms in the age group of 50-69 years per local of residence was calculated minus the population of health-insured residents in that age group and period. The trend was evaluated by the Joinpoint regression model. Results: Coverage raised in Brazil from 2010-2014 and declined from 2014-2019, with increase of the proportion of exams in the target population. This pattern was noticed in other regions, except the Midwest, but with different year of shifting trend. Two significant shifting points were identified in the country: from 2010-2014, with increasing trend (APC 8.7, 95%CI 6.2; 11.3), and from 2014-2019 with decreasing trend (APC -4.2, 95%CI -5.7; -2.7). The Northeast region was the only one with three points of shifting trend: from 2010-2012 (APC 30.3, 95%CI 22.9; 38.2), 2012-2017 (APC 4.7, 95%CI 3.0; 6.4) and 2017-2019 (APC -14.9, 95%CI -19.7; -9.8). No trend was identified for the Midwest region. Conclusion: There was an increase in the proportion of screening mammograms performed in the target population in the period for Brazil and macroregions, and a declining trend in mammograms coverage from 2014 onwards. These results indicate the priority given to the target population in the program of screening actions

Introducción: El cáncer de mama en Brasil tiene altas tasas de incidencia y mortalidad a pesar de tendencia a reducción de mortalidad en algunas regiones. Objetivo: Describir tendencia en cobertura de mamografías de cribado en Macrorregiones y Estados brasileños e identificar influencia de políticas nacionales de control del cáncer de mama entre 2010-2019. Método: Calculó la razón entre mamografías de detección en grupo de edad 50-69 años por residencia, menos la población de las residentes con seguro médico en ese grupo de edad y período. La tendencia se evaluó mediante modelo de regresión Joinpoint. Resultados: Cobertura aumentó en Brasil de 2010-2014 y disminuyó de 2014-2019, con aumento em proporción de pruebas realizadas em población objetivo. Este patrón se observó en otras regiones, excepto Medio Oeste, con diferente año de cambio de tendencia. Se identificaron dos puntos de cambio en país: 2010-2014, con tendencia creciente (APC 8,7, IC 95% 6.2; 11.3), y 2014-2019 con tendencia decreciente (APC -4,2, IC 95% -5,7; -2,7), ambos significativos. Región Nordeste fue única con tres puntos de cambio de tendencia: 2010-2012 (APC 30,3, IC 95% 22,9; 38,2), 2012-2017 (APC 4,7, IC 95% 3,0; 6,4) y 2017-2019 (APC -14,9, IC 95% -19,7; -9,8). No se identificó ninguna tendencia para Región Medio Oeste. Conclusión: Hubo un aumento en proporción de mamografías de detección realizadas en población en período, para Brasil y regiones, y una tendencia a reducción de cobertura mamográfica a partir de 2014. Estos resultados indican priorización de población del programa en acciones de cribado

Avaliação dos atributos da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos idosos / Evaluación de los atributos de la Atención Primaria a la Salud desde la perspectiva de los adultos mayores / Assessment of the attributes of Primary Health Care from the perspective of older adults

RESUMO Objetivo avaliar os atributos da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos idosos, na cidade de Sinop em Mato Grosso. Método pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa e delineamento transversal. Utilizou-se o instrumento Primary Care Assessment Tool para entrevista aos 345 idosos. Após entrevista com o instrumento Primary Care Assessment Tool -Brasil, versão usuários, estimou-se o nível de qualidade dos atributos essenciais e derivados sendo considerado satisfatório o escore ≥ 6,6 e insatisfatório < 6,6. A análise foi feita no programa SPSS, versão 19.0. Resultados os atributos Longitudinalidade, Coordenação e Integralidade obtiveram avaliações satisfatórias. O Acesso de Primeiro Contato obteve a pior avaliação na perspectiva dos idosos. Conclusão verifica-se que o acesso de primeiro contato constitui uma barreira a ser transposta na busca de atender às necessidades dos idosos.

RESUMEN Objetivo evaluar los atributos de la Atención Primaria a la Salud desde la perspectiva de los adultos mayores en la ciudad de Sinop en Mato Grosso. Método investigación evaluativa, de enfoque cuantitativo y delineamiento transversal. Se utilizó el instrumento Primary Care Assessment Tool en la entrevista a 345 adultos mayores. Después de la entrevista con el instrumento Primary Care Assessment Tool -Brasil, versión usuarios, se estimó el nivel de calidad de los atributos esenciales y derivados, y se consideró satisfactorio cuando la puntuación era ≥ 6,6 e insatisfactorio el puntaje < 6,6. El análisis se llevó a cabo en el programa SPSS, versión 19.0. Resultados los atributos Longitudinalidad, Coordinación e Integralidad obtuvieron evaluaciones satisfactorias. El Acceso de Primer Contacto obtuvo la peor evaluación en la perspectiva de los adultos mayores. Conclusión se constató que el acceso de primer contacto constituye una barrera a ser traspuesta en el intento de satisfacer las necesidades de los adultos mayores.

ABSTRACT Objective to assess the attributes of Primary Health Care from the perspective of older adults in the municipality of Sinop, Mato Grosso. Method this is an evaluative research study with a cross-sectional design. The data were collected using the Primary Care Assessment Tool for interviews with 345 older adults. After the interviews, with the Primary Care Assessment Tool - Brazil, users' version, the quality level was estimated for the essential and derivative attributes with satisfactory scores ≥ 6.6, and unsatisfactory scores < 6.6. The analysis was performed using the SPSS software, version 19.0. Results the Logitudinality, Coordination and Completeness attributes obtained satisfactory assessments. First Contact Access obtained the worse assessment from the perspective of older adults. Conclusion it is verified that the first contact access constitutes a barrier to be overcome in seeking to meet the older adults' needs.

Núcleo Interno de Regulação hospitalar: repercussões da implantação nos indicadores dos serviços de saúde / Internal Regulation Center in hospitals: Repercussions of its implementation on the health services' indicators / Centro Interno de Regulación hospitalaria: repercusiones de la implantación en los indicadores de los servicios de salud

Resumo Objetivo Avaliar os indicadores hospitalares e suas repercussões, antes e após a implantação do Núcleo Interno de Regulação, no número de internações mensais em hospital universitário público. Método Pesquisa avaliativa, do tipo Estudo de Caso desenvolvida em hospital universitário público. Foram mensurados 28 indicadores relacionados à estrutura, produção, produtividade e qualidade, que integram o referencial de Benchmarking interno. Os dados foram analisados por estatística descritiva e regressão múltipla para identificar os fatores independentes e associados ao número de internações mensais com intervalos de confiança de 95%. Resultados A implantação do Núcleo aumentou significativamente (p<0,001) o número de altas, o fator de utilização e índice de renovação dos leitos, internação de urgência, porcentagem de ocupação dos leitos, procedimentos cirúrgicos realizados e média de paciente-dia (p=0,027). Houve redução (p<0,001) no número de atendimentos no pronto socorro médico, obstétrico e ortopédico, nas taxas de infecção hospitalar e de mortalidade infantil, bem como na diminuição média de permanência de 0,81/dia, aproximadamente um dia a menos de internação por paciente, ou um ganho de 40 leitos disponíveis ao mês. Conclusão Embora o número de leitos disponíveis tenha sido menor no período pós-implantação, o intervalo de substituição de leitos reduziu, representando o aumento de mais 40 leitos ao mês devido à diminuição do tempo de permanência dos pacientes na instituição.

Abstract Objective To evaluate the hospital indicators and their repercussions on the number of monthly admissions to a public university hospital, before and after implementing the Internal Regulation Center. Method An evaluative research study, of the Case Study type, developed in a public university hospital. A total of 28 indicators related to structure, production, productivity and quality were measured, which are part of internal Benchmarking. The data were analyzed by means of descriptive statistics and multiple regression to identify the independent factors and those associated with the number of monthly hospitalizations with 95% confidence intervals. Results Implementation of the Center significantly increased (p<0.001) the number of discharges, the bed utilization factor and the bed renewal rate, emergency hospitalization, bed occupancy percentage, surgical procedures performed and the patient-day mean value (p=0.027). There was a reduction (p<0.001) in the number of visits to the medical, obstetric and orthopedic emergency room, in the rates of in-hospital infection and infant mortality, as well as a mean reduction of 0.81/day, approximately one day less of hospitalization per patient, or a gain of 40 available beds per month. Conclusion Although the number of available beds was lower in the post-implementation period, the bed replacement interval was reduced, representing an increase of 40 more beds per month due to the reduction in the patients' length of stay in the institution.

Resumen Objetivo Evaluar los indicadores hospitalarios y sus repercusiones, antes y después de la implantación del Centro Interno de Regulación, sobre el número de internaciones mensuales en un hospital universitario público. Método Investigación evaluativa, del tipo Estudio de Caso, desarrollada en un hospital universitario público. Se midieron 28 indicadores relacionados con la estructura, producción, productividad y calidad, que forman parte del Benchmarking interno. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva y regresión múltiple para identificar factores independientes y asociados con el número de hospitalizaciones mensuales con un intervalo de confianza del 95%. Resultados La implantación del Centro incrementó significativamente (p<0,001) el número de altas, el factor de utilización y tasa de renovación de camas, la hospitalización de urgencia, el porcentaje de ocupación de camas, los procedimientos quirúrgicos realizados y el promedio de pacientes/día (p =0,027). Se registró una reducción (p<0,001) en el número de las consultas de emergencias médicas, obstétricas y ortopédicas, en las tasas de infección hospitalaria y mortalidad infantil, además de una disminución promedio de la estancia del 0,81/día, aproximadamente un día menos de hospitalización por paciente, o 40 camas disponibles más mes. Conclusión Aunque el número de camas disponibles fue menor en el período posterior a la implantación, el intervalo de sustitución de camas se redujo, lo que representó un aumento de 40 camas más por mes debido a la disminución de la estancia de los pacientes en la institución.

Avaliação da morbidade hospitalar e mortalidade por neoplasia: 2015 - 2019 / Evaluation of Hospital Morbity and Neoplasm Mortality: 2015 ­2019 / Evaluación de Morbidad Hospitalaria yMortalidad por Neoplasma: 2015-2019

Introdução:Atualmente, um dos maiores problemas de saúde pública trata-se das doenças crônicas não transmissíveis, que têm gerado elevado número de mortes prematuras. Objetivo:Analisar a morbidade hospitalar e mortalidadepor neoplasiasna população com faixa-etária entre 10 e 59 anos no Brasil, no período de 2015 a 2019.Metodologia:Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo observacional, cujo método de investigação caracteriza-se por um estudo epidemiológico ecológico de série temporal em uma série histórica dos últimos cinco anos (2015-2019) disponíveis em meados de Abril de 2021, e extraídos da base nacional de domínio público do Ministério da Saúde intituladadeDepartamento de Informática do Sistema Único de Saúde.Resultados:Observou-seque a distribuição da taxa de mortalidade por neoplasia, por 100.000 habitantes por causa do código relativo à classificação de doençasem população com faixa etária entre 10 e 59 anos, se deu por Neoplasia maligna da mama, como segunda causa de mortes por Neoplasia no quinquênio, seguido por Neoplasia maligna da traqueia, dos brônquios e dos pulmões, Neoplasia maligna do cólon, do reto e do ânus, Neoplasia maligna do estômago e Neoplasia maligna das meninges, do encéfalo e de outras partes do sistema nervoso central.Quanto a taxa de morbidade hospitalar a partir das causas de maior prevalência observa-se que o Leiomioma do útero apresenta maior média no período observado (39.454), mediana de 38.88 e desvio padrão de 2.03, seguido por outras neoplasias in situ e neoplasias benignas e neoplasias de comportamento incerto ou desconhecido com média em 31.724, mediana 30.88 e desvio padrão 0.66.Conclusões:A análise de indicadores da saúde por neoplasias demonstra a tendencia crescente no quinquênio da morbidade hospitalar e mortalidade. De modo que se destacam que sejam alvo de maiores pesquisas e atenções (AU).

Introduction:Currently, one of the biggest public health problems is chronic non-communicable diseases, which have generated a high number of premature deaths.Objective:To analyze hospital morbidity and mortality by neoplasms in the population aged between 10 and 59 years in Brazil, in the period from 2015 to 2019.Methodology:This is a quantitative, observational study, whose research method is characterized by anecological epidemiological study of time series in a historical series of the last five years (2015-2019) available in mid-April 2021, and extracted from the national public domain base of the Ministry of Health entitled Department of Informatics of the Unified Health System.Results:It was observed that the distribution of the mortality rate due to neoplasia, per 100,000 inhabitants due to disease classification code in a population aged between 10 and 59 years, was due to malignant neoplasm of the breast, as the second leading cause of deaths due to neoplasia in the five-year period, followed by malignant neoplasm of the trachea, bronchi and lungs, malignant neoplasm of the colon, rectum and anus, malignant neoplasm of the stomach and malignant neoplasm of the meninges, brain and other parts of the central nervous system. Regarding the hospital morbidity rate from the most prevalent causes, it is observed that the uterus leiomyoma has the highest average in the period observed (39,454), median of38.88 and standard deviation of 2.03, followed by other in situ neoplasms and benign neoplasms and neoplasms of uncertain or unknown behavior with a mean of 31,724, a median of 30.88 and a standard deviation of 0.66.Conclusions:The analysis of health indicators for neoplasms shows the growing trend in the five years of hospital morbidity and mortality. So that they stand out that they are the target of more research and attention (AU).

Introducción: Actualmente, uno de los mayores problemas de salud pública son las enfermedades crónicas no transmisibles, las cuales han generado un elevado número de muertes prematuras.Objetivo: Analizar la morbilidad y mortalidad hospitalaria por neoplasias en la población de 10 a 59 años en Brasil, en el período de 2015 a 2019.Metodología: Se trata de un estudio observacional cuantitativo, cuyo método de investigación se caracteriza por un estudio epidemiológico ecológico de series de tiempo en una serie histórica de los últimos cinco años (2015-2019) disponible a mediados de abril de 2021, y extraída de la base de dominio público nacional. del Ministerio de Salud titulado Departamento de Informática del Sistema Único de Salud.Resultados: Se observó que la distribución de la tasa de mortalidad por neoplasia, por 100.000 habitantes por código de clasificación de enfermedades en una población de entre 10 y 59 años, se debió a neoplasia maligna de mama, como segunda causa de muerte. debido a neoplasia en el período de cinco años, seguida de neoplasia maligna de la tráquea, bronquios y pulmones, neoplasia maligna del colon, recto y ano, neoplasia maligna del estómago y neoplasia maligna de las meninges, cerebro y otras partes del sistema nervioso central. En cuanto a la tasa de morbilidad hospitalaria por las causas más prevalentes, se observa que el leiomioma de útero tiene el promedio más alto en el período observado (39.454), mediana de 38,88 y desviación estándar de 2,03, seguido de otras neoplasias in situ y neoplasias y neoplasias benignas de comportamiento incierto o desconocido con una media de 31.724, una mediana de 30,88 y una desviación estándar de 0,66.Conclusiones: El análisis de los indicadores de salud por neoplasias muestra la tendencia creciente en los cinco años de morbilidad y mortalidad hospitalaria. Para que destaquen que son objeto de más investigación y atención (AU).

Processo de trabalho na atenção básica na assistência às doenças crônicas / Work process in Primary Care in the care of chronic diseases / Proceso de trabajo en Atención Primaria en la asistencia de enfermedades crónicas

Introdução:O processo de trabalho em saúde tem sido cada vez mais estudado, pois possui uma dimensão subjetiva capaz de interferir na saúde da população. Objetivo: avaliar o processo de trabalho desenvolvido na Atenção Básica da região nordeste brasileira voltado para as doenças crônicas, através do resultado apresentado nos dois primeiros ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica.Metodologia:Trata-se de um estudo exploratório, descritivo. Para tal, foram utilizados dados secundários provenientes do módulo II do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica sobre o processo de trabalho das equipes de Atenção Básicaespecificamente da região nordeste brasileira. Resultados:Houve melhor adesão dos participantes quantitativamente falando, todavia, menos médicos participaram do segundo ciclo quando comparado com o primeiro. Outro ponto a ser destacado foi a mudança do cenário das taxas de internação e mortalidade por hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus quando comparado entre os anos estudados. Conclusões:Concluiu-se que há necessidade de uma maior atenção às açõesrealizadas com os portadores de doenças crônicas na região estudada, pois nota-se que a força de trabalho, quando estimulada e incentivada, pode mudar a realidade local e, consequentemente, os indicadores de saúde (AU).

Introduction:The health work process has been increasingly studied, as it has a subjective dimension capable of interfering in the population's health. Objective:to evaluate the work process developed in Primary Care in the northeast region of Brazil focused on chronic diseases, through the result presented in the first two cycles of the National Program to Improve Access and Quality of Primary Care.Methodology:Texto do método em inglês. Results:This is an exploratory and descriptive study. For this purpose, secondary data from the National Program to Improve Access and Quality of Primary Care module II areused on the work process of the Primary Care teams specifically from the Northeast of Brazil. Conclusions:It was concluded that there is a need for greater attention to actions taken with patients with chronic diseases in the region studied, as it was found that the workforce, when stimulated and encouraged, can change the local reality and, consequently, the health indicators (AU).

Introducción: El proceso de trabajo en salud se ha estudiado cada vez más, ya que tiene una dimensión subjetiva capaz de interferir en la salud de la población. Objetivo: evaluar el proceso de trabajo desarrollado en Atención Primaria en el Nordeste de Brasil con enfoque en enfermedades crónicas, a través del resultado presentado en los dos primeros ciclos del Programa Nacional para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Primaria.Metodología: Este es uno estudo exploratório e descritivo. Para tanto, são utilizados dados secundários do módulo II do Programa Nacional para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Primaria sobre o processo de trabalho das equipes daAtenção Básica especificamente da região Nordeste do Brasil. Resultados: Texto dos resultados em espanhol.Conclusiones: Se concluyó que existe la necesidad de una mayor atención a las acciones que se realicen con los pacientes con enfermedades crónicas en la región estudiada, ya que se encontró que la fuerza laboral, cuando se estimula y estimula, puede cambiar la realidad local y, en consecuencia, los indicadores de salud (AU).

Self-perceived evaluation of prenatal care: a hierarchical analysis by the users of Primary Health Care services in Brazil / Avaliação auto percebida do cuidado pré-natal: análise hierárquica segundo usuárias da Atenção Primária à Saúde no Brasil

Abstract Objective: to analyze the factors associated with positive self-perceived evaluation of prenatal care among users of Primary Health Care (PHC). Methods: the analytical cross-sectional study was carried out with secondary data from the 3rd Module of the 2nd cycle (2013 / 2014) of the External Evaluation of the Improvement of Access and Quality of Primary Care Program (PMAQ-AB - Portuguese acronym), collected from users in the Basic Health Units (BHU) that joined the PMAQ-AB in Brazil. The hierarchical analysis was performed using a theoretical model and logistic regression was performed between the self-perceived evaluation (positive - very good/good or negative - regular/poor/very bad) and the sociodemographic characteristics, prenatal care and health service evaluation (p<0.05). Results: the sample consisted of 9,922 women and 81.7% rated care as very good/good. In the final model, positive evaluation was associated to women with incomplete higher education or over (OR=1.05; CI95%=1.01-1.09; p=0.010), who underwent the VDRL exam (OR=1.07; CI95%=1.01-1.14; p=0.020), consultation with the same professional (OR=1.07; CI95%=1.02-1.12; p=0.010), received guidance on the gynecological preventive exam (OR=1.05; CI95%=1.01-1.08; p=0.007), believed that guidance helped with pregnancy and child care (OR=1.24; CI95%=1.05-1.46; p=0.012), evaluated the BHU structure as very good/good (OR=1.19; CI95%=:1.14-1.24; p<0.001) and would not change BHU or team (OR=1.62; CI95%=1.48-1.68; p<0.001). Conclusion: the positive evaluation of prenatal care was associated with sociodemographic factors, prenatal care and health service evaluation.

Resumo Objetivos: analisar os fatores associados a avaliação positiva auto percebida do cuidado pré-natal entre usuárias da Atenção Primária à Saúde. Métodos: o estudo transversal analítico foi realizado com dados secundários do Módulo III do 2º ciclo (2013/2014) da Avaliação Externa do Programa Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), coletado com usuários nas próprias Unidades Básicas de Saúde (UBS) que aderiram ao PMAQ-AB no Brasil. A análise hierárquica foi realizada com modelo teórico adaptado e regressão logística entre a avaliação autopercebida (positiva - muito bom/bom ou negativa - regular/ruim/muito ruim) e os fatores sociodemográficos, assistência pré-natal e avaliação do serviço de saúde (p<0,05). Resultados: a amostra foi composta por 9.922 mulheres, sendo que 81,7% avaliaram o cuidado pré-natal como muito bom/bom. No modelo final, a avaliação positiva foi associada a mulheres com ensino superior incompleto ou mais (OR=1,05;IC95%=1,01-1,09; p=0,010), que realizou o exame de VDRL (OR=1,07; IC95%=,01-1,14;p=0,020), consulta com o mesmo profissional (OR=1,07; IC95%=1,02-1,12; p=0,010), recebeu orientação sobre o exame preventivo (OR=1,05; IC95%=1,01-1,08; p=0,007), acreditava que a orientação ajudou na gravidez e cuidados com a criança (OR=1,24;IC95%=1,05-1,46;p=0,012), avaliou a estrutura da UBS como muito boa/boa (OR=1,19;IC95%=1,14-1,24; p<0,001) e não trocaria de UBS ou equipe (OR=1,62; IC95%=1,48-1,68;p<0,001). Conclusão: a avaliação positiva do cuidado pré-natal foi associada aos fatores sociodemográficos, assistência pré-natal e avaliação do serviço de saúde.

Indicadores de saúde em usuários de uma unidade básica de saúde da cidade de Santarém, Pará, Brasil / Health indicators in users of a basic health unit in the city of Santarém, Pará, Brazil

Introdução: Usuários do sistema de saúde com doenças crônicas não transmissíveis devem estar em acompanhamento constante para evitar complicações em seu estado de saúde. Objetivo: Analisar os indicadores laboratoriais de saúde em usuários de uma Unidade Básica de Saúde com e sem o diagnóstico para a diabetes e hipertensão. Métodos: A amostra foi de 231 usuários de uma unidade básica de saúde da cidade de Santarém-PA, maiores de idade, que foram agrupados em pacientes com DM/HAS (DM/HAS; n=144), e sem o diagnóstico para DM/HAS (AUS; n=87). As coletas envolveram informações socioeconômicas, clínicas e laboratoriais. Os dados foram tratados com estatística descritiva e inferencial, adotando-se p<0.05. Resultados: Tanto no DM/HAS como no AUS predominou o sexo feminino, estado civil casado, com vínculo empregatício, cor de pele parda, com 4-7 anos de estudo, renda de 1-2 salários, não tabagistas, não etilista e faixa etária de 38-77 anos. A HAS foi a doença mais presente de forma geral, bem como por sexo. Identificou-se no DM/HAS valores menores para a taxa de filtração glomerular (TFG) e maiores valores para a glicemia, triglicerídeos, colesterol total, LDL-c e não HDL-c. Conclusão: De acordo com a proposta desenvolvida, destaca-se que os usuários com DM/HAS apresentam associação positiva para valores alterados de glicemia, colesterol total, não HDL-c, triglicerídeos, TFG e para a presença da síndrome metabólica e risco cardiovascular moderado/alto.

Introduction: Users of the health system with chronic non-communicable diseases must be constantly monitored to avoid complications in their health status. Objective: Analyze laboratory health indicators in users of a Basic Health Unit with and without a diagnosis for diabetes and hypertension. Methods: The sample consisted of 231 users of a basic health unit in the city of Santarém-PA, all of them of age, grouped into patients with DM/SAH (DM/SAH; n=144), and without the diagnosis for DM/SAH (ABS; n=87). The collections involved socioeconomic, clinical, and laboratory information. The data were treated with descriptive and inferential statistics, adopting p <0.05. Results: In both DM/SAH and ABS groups, there was a predominance of female individuals, married status, employed, brown skin color, with 4-7 years of study, income of 1-2 salaries, non-smokers, non-alcoholic drinkers, and aged between 38-77 years. SAH was the most common disease in general, as well as when analyzing by gender. Lower values for the glomerular filtration rate (GFR) were identified in the DM/SAH and higher values for the glycemia, triglycerides, total cholesterol, LDL-c, and non-HDL-c. Conclusion: According to the proposal of this paper, it is noteworthy that users with DM/SAH have a positive association for altered values of blood glucose, total cholesterol, non-HDL-c, triglycerides, GFR, and for the presence of metabolic syndrome and moderate/high cardiovascular risk.

Cooperação entre academia e governo para avaliar a Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde / Cooperación entre la academia y el gobierno para evaluar la Atención Primaria de la Salud en el Sistema Brasileño de Salud / Cooperation between university and government to evaluate Primary Health Care in the Brazilian National Health System

Este artigo analisa o papel da academia na cooperação institucional com o Ministério da Saúde para implementação do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, baseada em um estudo de caso, que combinou análise documental e entrevistas com atores-chave do governo e da academia. A cooperação visou efetivar a avaliação externa do programa e o censo das unidades de saúde do Brasil. Dezenas de instituições acadêmicas mobilizaram seu aparato institucional para realizar atividades de formulação e operacionalização da avaliação, de apoio à gestão e acadêmicas, e conferiram qualificação e legitimação política e técnica ao projeto. Esse processo se desenvolveu sob influência do contexto político-institucional do país e das intervenções balizadas pelas instituições. (AU)

Este artículo analiza el papel de la academia en la cooperación institucional con el Ministerio de la Salud para la implementación del Programa de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica. Se trata de una investigación cualitativa, basada en un estudio de caso que combinó análisis documental y entrevistas con actores-clave del gobierno y de la academia. La cooperación tuvo el objetivo de hacer efectiva la evaluación externa del programa y el censo de las unidades de salud del Brasil. Decenas de instituciones académicas movilizaron su aparato institucional para realizar actividades de formulación y puesta en operación de la evaluación, de apoyo a la gestión y académicas y proporcionaron calificación y legitimización política y técnica al proyecto. Ese proceso se desarrolló bajo la influencia del contexto político-institucional del país y de las intervenciones delimitadas por las instituciones. (AU)

This article analizes the role of the university in institutional cooperation with the Brazilian Ministry of Health to implement the Program for Access and Quality Improvement in Primary Care. It is a qualitative research based on a case study that combined document analysis and interviews with key government and academia actors. The cooperation aimed to carry out the External Evaluation of the Program and the census of the Basic Health Units in the country. Dozens of academic institutions mobilized their institutional apparatus to carry out activities for the formulation and operationalization of the evaluation, support for management and academic, and gave qualification and political and technical legitimacy to the project. This process developed under the influence of the country's political-institutional context and the interventions guided by the institutions. (AU)

Avaliação de acesso aos serviços de atenção às hepatites virais no estado de Mato Grosso - MT / Assessment of access to care services for viral hepatitis in the state of Mato Grosso - MT

Objetivo: avaliar a rede de atenção à saúde, na perspectiva do acesso à atenção às hepatites virais, como condição traçadora de resultados de um sistema estadual de saúde. Método: pesquisa avaliativa, de método misto sequencial (QUAN - qual), utilizando hepatites virais como condição traçadora, desenvolvida no estado de Mato Grosso, que se divide em seis macrorregiões e 16 regiões de saúde. Dados quantitativos foram extraídos do IBGE e DATASUS analisados por estatística descritiva e georreferenciamento. Dados qualitativos foram coletados em entrevistas com informantes-chave da gestão em saúde submetidos à análise de conteúdo, vertente temática, apresentada em quatro categorias que englobam a dinâmica na região de saúde, aspectos que dificultam o acesso e que o potencializam além de situações contextuais que impactam no enfrentamento das hepatites virais. Discussão pautada no referencial teórico da organização de sistemas de saúde, na perspectiva do acesso, com enfoque na avaliação. Estudo cumpriu a Resolução 466/2012. Resultados: há distinta distribuição de casos de hepatites entre macrorregiões e regiões de saúde, com maior concentração de casos de hepatite B e C na região da Baixada Cuiabana e Sul Mato-grossense. Análise espacial infere-se que podem decorrer da oferta de testagem. Constatou-se 26 serviços ambulatoriais, com abrangência municipal e regional, que não configuram a lógica de regionalização. A maior oferta e heterogeneidade de serviços de referência estão na macrorregião e região de saúde Sul. 119 serviços ofertam teste rápido. Há indisponibilidade de coleta de material para carga viral em uma macrorregião e cinco regiões. A leitura do exame de carga viral acontece em duas macrorregiões. Cinco regiões não ofertam tratamento. Ausência de coleta de material para genotipagem em uma macrorregião e em sete regiões. Esses dados articulados às falas dos participantes permite explicitar a organização da rede no estado. Aspectos que dificultam o acesso: pouca diretriz para organização da rede e frágil capilaridade de serviços, infraestrutura deficitária, baixo quantitativo de profissionais, difícil fixação de médicos capacitados para atender as hepatites, além da pluralidade de portas de entrada, com reduzida capacidade de regulação e definição de competências dos serviços para integração e poucas ações de educação em saúde que considere os determinantes sociais. Aspectos que potencializam o acesso: indução de políticas que incentivam a descentralização de serviços e protocolos que orientam a abordagem clínica, gestores e consórcio intermunicipal de saúde como interlocutor na pactuação de serviços, incentivo da testagem na atenção primária à saúde, protagonismo do profissional para sensibilizar ações extramuros com parcerias intersetoriais para alcançar populações prioritárias e posição do usuário enquanto avaliador da resposta do sistema de saúde. Aspectos contextuais que operam na dinâmica do sistema de saúde, comparação de políticas, programa de saúde e pandemia mostraram reflexos no enfrentamento das hepatites. Conclusão: barreiras e desigualdade na oferta de serviços mostram fragilidade no acesso, que pode ser maior quando analisada a trajetória assistencial do usuário. Para superar assimetrias de recursos, deve-se investir na discussão da governança regional, para além do campo do território, incluindo a capacidade de interlocução de novos arranjos, potencializando a política pública, de saúde e social

Objective: to evaluate the health care network from the perspective of access to care for viral hepatitis as a condition that traces the results of a state health system. Method: evaluative and exploratory sequential mixed method research (QUAN) using viral hepatitis, conducted in Mato Grosso state, which is divided into six macro-regions and 16 health regions. Quantitative data were extracted from IBGE and DATASUS, analyzed using descriptive statistics and georeferencing. Qualitative data were collected in interviews with informants of health management, submitted to content analysis, thematic aspect, in four categories that encompass the dynamics in health region, aspects that make access difficult and that enhance it, in addition to contextual situations that impact on the struggle against viral hepatitis. Discussion based on the theoretical framework of the organization of health systems, from the perspective of access, focusing on evaluation. This study met Resolution 466/2012. Results: there is a distinct distribution of hepatitis cases between macro-regions and health regions, with higher concentration of hepatitis B and C cases in the Baixada Cuiabana and Sul Mato-grossense regions. Spatial analysis infers that they may result from improved testing. Twenty-six outpatient services were found, with city and regional coverage, which do not configure the logic of regionalization. The greatest offer and heterogeneity of reference services is in the macro and southern health region. A total of 119 services offers rapid testing. There is unavailability to collect material for viral load in one macroregion and five regions. The reading of the viral load test takes place in two macroregions. Five regions do not offer treatment. Absence of material collection for genotyping in a macro-region and in seven regions. These data, articulated to the statements of the participants, make it possible to explain the organization of the health network in the state. Aspects that make access difficult: little guidance for organizing the health network and fragile capillarity of services, deficient infrastructure, low number of professionals, difficult to establish qualified physicians to care for hepatitis, in addition to the plurality of gateways, with reduced capacity for regulation and definition of competences of services for integration and few health education actions that consider social determinants. Aspects that enhance access: induction of policies that encourage the decentralization of services and protocols that guide the clinical approach, managers and inter-municipal health consortium as interlocutors in the agreement on services, encouragement of testing in primary health care, professional protagonism to raise awareness extramural actions with intersectoral partnerships to reach priority populations and the user's position as an evaluator of the health system's response. Contextual aspects that operate in the dynamics of the health system, comparison of policies, health programs and pandemics showed effects in the struggle against hepatitis. Conclusion: Barriers and inequality in the provision of services show fragility in access, which can be greater when the user's care trajectory is analyzed. To overcome resource asymmetries, it is necessary to invest in the discussion of regional governance, beyond the territorial field, including the capacity for dialogue of new arrangements, enhancing public, health and social policy.

Avaliação da atenção primária à saúde e a incorporação da tecnologia da informação para a melhoria da qualidade da avaliação / Evaluation of primary health care and the incorporation of information technology to improve the quality of the evaluation

Apesar da ascendência de avaliações na Atenção Primária à Saúde, com possibilidades para o desenvolvimento de meta-avaliações, bem como, o incremento de investimentos e acesso às Tecnologias da Informação, com aumento de sua aplicabilidade em processos avaliativos, principalmente, para a coleta de dados e disseminação dos resultados, até o momento, são incipientes estudos meta-avaliativos que evidenciem as consequências das relações que se estabelecem entre as tecnologias e os avaliadores na qualidade da avaliação. Utilizando a Scoping Review, o Estudo de Caso e a estrutura conceitual da sociomaterialidade, esta tese procurou contribuir para este campo de pesquisa e para as práticas avaliativas, avaliando a incorporação da Tecnologia da Informação na avaliação da Atenção Primária à Saúde no Brasil considerando os padrões internacionais de qualidade. A Scoping Review teve o objetivo de mapear os usos da meta-avaliação dos estudos avaliativos desenvolvidos na Atenção Primária à Saúde. Foram incluídos 23 estudos, publicados entre 1999 e 2018, predominantemente realizados no Brasil. Tiveram mais ênfase as meta-avaliações somativas, com foco em programas de saúde e na gestão da Atenção Primária, que utilizaram como padrões avaliativos os recomendados pelo Joint Committeeon Standards for Educational Evaluation. O Estudo de Caso teve abordagem qualitativa. Participaram 07 técnicos da coordenação do Ministério da Saúde e 47 pesquisadores de Instituições de Ensino e Pesquisa, com uma amostra total de54 participantes. A coleta de dados ocorreu entre julho de 2018 a julho de 2019, utilizaram-se entrevistas, grupos focais e análise documental. Os dados foram categorizados por padrões de qualidade com uso do software Atlas ti, seguido de análise de conteúdo de Bardin. Para o estudo de caso sobre coleta de dados, os resultados evidenciaram que a tecnologia viabilizou a realização da avaliação em todo território nacional; contribuiu para a operacionalização de uma avaliação com grande escopo temático; forneceu recursos para a gestão da atividade de campo; minimizou erros, agilizou e homogeneizou a coleta; garantiu a integralidade das informações necessárias com o mínimo de inconsistência, permitindo o alcance de resultados uteis e válidos para certificação das equipes, políticas de saúde e pesquisas. Além disto, fatores como dificuldade de manuseio, inoperância do sistema e falta de investimentos em equipamentos e recursos humanos podem representar possíveis restrições para a eficiência da aplicação da tecnologia na avaliação. Quanto ao estudo sobre disseminação dos resultados, constaram-se avanços na visualização dos dados e na implementação de iniciativas de dados abertos, possibilitando sua disponibilidade para profissionais, formuladores de políticas e universidades. Desafios relacionados ao tempo de entrega dos relatórios, restrição de acesso, referência à falta de interesse e habilidades digitais, influenciaram no alcance dos objetivos esperados pelo proponente da avaliação. Considera-se que a incorporação da Tecnologia da Informação tem potencial ao alcance de padrões de qualidade, oportunizando a implementação de avaliações mais eficazes, com a produção de melhores resultados, atuando construtivamente no processo de melhorias de desempenho das equipes de saúde e da gestão, induzindo a redefinição dos seus processos prioritários de trabalho, com vistas ao aprimoramento e fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (AU).

Despite the ascendancy of evaluations in Primary Health Care, with possibilities for the development of meta-evaluations, as well as the increase in investments and access to Information Technologies, with an increase in its applicability in evaluation processes, mainly for the collection of data and dissemination of results, so far, are incipient meta-evaluative studies that show the consequences of the relationships established between technologies and evaluators in the quality of the assessment. Using the Scoping Review, the Case Study, and the conceptual structure of sociomateriality, this thesis sought to contribute to this field of research and evaluative practices, evaluating the incorporation of Information Technology in the evaluation of Primary Health Care in Brazil considering international quality standards. The scoping review was developed following the Joanna Briggs Institute manual to map the uses of the meta-evaluation of evaluative studies carried out in Primary Health Care. 23 studies, published between 1999 and 2018, predominantly carried out in Brazil, were included. There was more emphasis on summative meta-evaluations, with a focus on health programs and on the management of Primary Care, which used as evaluative standards those recommended by the Joint Committee on Standards for Educational Evaluation. The Case Study had a qualitative approach. 07 technicians from the coordination of the Ministry of Health and 47 researchers from Education and Research Institutions participated, with a total sample of 54 participants. Data collection took place between July 2018 and July 2019, using interviews, focus groups, and document analysis. Data were categorized by quality standards using the Atlas ti software followed by Bardin's content analysis. For the case study on data collection, the results showed that the technology made it possible to assess the national territory; contributed to the operationalization of an assessment with a large thematic scope; provided resources for field activity management; minimized errors, streamlined and homogenized the collection; ensured the completeness of the necessary information with a minimum of inconsistency, allowing the achievement of useful and valid results for the certification of teams, health policies and research. In addition, factors such as difficulty in handling, inoperability of the system, and lack of investment in equipment and human resources can represent possible restrictions for the efficiency of the application of technology in the assessment. As for the study on the dissemination of results, advances were found in data visualization and the implementation of open data initiatives, enabling its availability to professionals, policymakers and universities. Challenges related to reporting delivery time, access restriction, reference to lack of interest, and digital skills influenced the achievement of the objectives expected by the evaluation proponent. It is considered that the incorporation of Information Technology has the potential to reach quality standards, providing opportunities for the implementation of more effective assessments, with the production of better results, acting constructively in the process of improving the performance of health and management teams, inducing the redefinition of its priority work processes, to improve and strengthen Primary Health Care (AU).

Avaliação de programas de promoção da saúde à pessoa idosa: uma análise da qualidade de serviços na saúde suplementar / Evaluation of health promotion programs for the elderly: an analysis of the quality of services in supplementary health

O envelhecimento populacional é um fenômeno desafiador e amplamente discutido em todo o mundo. No Brasil, o sistema de saúde necessita implementar novas formas de dirimir os efeitos em questão e, nesse contexto, surge a promoção da saúde como estratégia para o enfrentamento dos impactos desta transição demográfica, o que possibilita amenizar os riscos, a fragilidade e a vulnerabilidade comuns ao processo de envelhecimento. Este estudo tem como objetivo analisar a qualidade de serviços de promoção da saúde à pessoa idosa por meio da avaliação de um programa de promoção da saúde à pessoa idosa na saúde suplementar. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre a avaliação de programas de promoção da saúde à pessoa idosa, desenvolvida entre janeiro e junho de 2020; uma pesquisa documental, desenvolvida por meio de estudo de dados secundários solicitados à Agência Nacional de Saúde Suplementar, submetidos à análise estatística descritiva e à Análise Hierárquica Descendente no IRaMuTeQ®; um consenso de especialistas, que utilizou a técnica Delphi em três rodadas: a) questionário de perguntas abertas tratadas por meio da Análise de Conteúdo, b) questionário de perguntas fechadas, com utilização da escala Likert e uso de coeficiente de variação, e c) envio do resultado e questionário de perguntas abertas para consenso final. Por fim, realizou-se um estudo de caso em um programa promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças destinado à pessoa idosa e oferecido por operadora de saúde privada. Para tal, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, tratadas por meio de Análise de Conteúdo e documentos institucionais, submetidos à Análise Documental. Os resultados foram cruzados com as dimensões de qualidade de serviços de promoção da saúde à pessoa idosa e orientações da Agência Nacional de Saúde Suplementar. Os estudos sobre a temática em questão, em sua maioria, discutem sobre avaliação dos impactos das ações de promoção da saúde ao público participante, poucos possuem ênfase na avaliação dos serviços, estrutura e processos de trabalho; constatou-se a existência de empenho gradativo pela Agência reguladora no estabelecimento de diretrizes, incentivos financeiros, e qualificação de programas para com as operadoras de saúde, e isso resultou no aumento no número de novos programas. Porém, apesar dos esforços, o número de programas com foco na pessoa idosa ainda é pequeno, frente à crescente demanda em território nacional. Dezessete dimensões de qualidade de serviços de promoção da saúde à pessoa idosa foram encontradas e resultaram em princípios norteadores nos campos teórico e prático, servindo de arcabouço para o planejamento, execução e avaliação de práticas de promoção da saúde à pessoa idosa; essas mesmas dimensões, quando aplicadas a um programa de promoção da saúde à pessoa idosa, possibilitaram a constatação de uma estrutura adequada ao oferecimento dos serviços, de que os processos foram pautados em estratégias de cuidado e apresentaram resultados empíricos satisfatórios, mas não mensurados com evidência e destaca-se a ausência de rotinas de gestão da qualidade de serviços de saúde que incluam monitoramento e avaliações de desempenho. Conclui-se que os conhecimentos gerados por este estudo quanto à constatação de lacunas na literatura, limitações da reguladora e escassez de instrumentos de avaliação específicos, seguidos pela elaboração e aplicação das dimensões propostas serão capazes de apoiar a tomada de decisão e conceber meios para o alcance da eficiência, eficácia e efetividade na promoção da saúde voltada à pessoa idosa e gestão de cuidado desse público, como forma de contribuir para o campo profissional e da literatura acadêmica (AU).

Population aging is a challenging phenomenon widely discussed around the world. In Brazil, the healthcare system needs to implement new ways to minimize the effects of this question and, in this context, health promotion emerges as a strategy to face the impacts of this demographic transition, which makes it possible to mitigate risks, fragility and vulnerability, common to the aging process. This research aims to analyze the quality of health promotion services for the elderly, through the evaluation of a health promotion program for the elderly in supplementary health. An integrative literature review was realized about evaluation of health promotion programs for the elderly, it was developed between January and June 2020; a documentary research (developed through the study of secondary data requested from the National Supplementary Health Agency) was submitted to descriptive statistical analysis and Descending Hierarchical Analysis on IRaMuTeQ®; a consensus of experts, who used the Delphi technique in three rounds: a) questionnaire of open questions was treated through Content Analysis, b) questionnaire of closed questions, using the Likert scale and the use of coefficient of variation, and c) the treatment of the results and questionnaire of open questions for final consensus. Finally, a study of case was carried out in a health promotion about risks and diseases prevention program aimed to the elderly and offered by a private health operator. For this, semi-structured interviews were used, treated by means of Content Analysis and institutional documents, and submitted to Document Analysis. The results were crossed with the dimensions of quality of health promotion services for the elderly and guidelines from the National Supplementary Healthcare Agency. Most part of the researches about this subject discuss the evaluation of the impacts of health promotion actions to the participating public, a few of them gives emphasis on the evaluation of services, structure and work processes; there was a gradual commitment by the regulatory agency to establish guidelines, financial incentives, and qualification of programs for health operators, and this resulted in an increase in the number of new programs. However, despites all efforts, the number of programs focusing on the elderly is still small, given the growing demand in the national territory. Seventeen dimensions of quality of health promotion services for the elderly were found and resulted in guiding principles in the theoretical and practical fields, serving as a framework for the planning, execution and evaluation of health promotion practices for the elderly; those same dimensions, when applied to a health promotion program for the elderly, it enables the verification of an adequate structure for provision of services, where processes were based on care strategies and presented satisfactory empirical results, but not measured with evidence and the absence of health service quality management routines that include monitoring and performance evaluations stands out. In conclusion, the knowledge generated by this study regards to find the gaps in the literature, limitations of the regulator, and scarcity of specific assessment instruments, followed by the elaboration and application of the proposed dimensions, to be able to support decisions making and conceive means for the reach of efficiency, efficacy and effectiveness in health promotion aimed at the elderly and care management for this public, as a way to contribute to the professional field and academic literature (AU).

Análise do Comportamento dos indicadores da Política Estadual de Promoção da Saúde (POEPS-MG) em Minas Gerais no período de 2016 a 2019 / Behavior analysis of indicators of the State Policy for Health Promotion (POEPS-MG) in Minas Gerais from 2016 to 2019

A Política Estadual de Promoção da Saúde (POEPS-MG) foi instituída em 2016 para apoiar os municípios na oferta e organização das ações de promoção da saúde no âmbito da atenção primária à saúde em Minas Gerais. Como estratégia de implantação da política, foi criado um incentivo financeiro para os municípios que aderissem à POEPS-MG. O incentivo, seguindo o modelo de financiamento estadual, tem parte do recurso condicionada ao cumprimento de metas de 05 indicadores, a saber: I- realizar ações de práticas corporais e/ou atividades físicas para a população; II- realizar, junto à comunidade, atividades coletivas de educação em saúde voltadas para promoção da saúde; III- implementar o Programa Saúde na Escola (PSE) no município; IV- realizar o registro do consumo alimentar de crianças menores de 2 anos; e V- realizar o acompanhamento das condicionalidades de saúde das famílias beneficiárias no Programa Bolsa Família (PBF). Trata-se de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, com a finalidade de avaliar o comportamento dos indicadores da POEPS-MG no período de 2016 a 2019. Os resultados apontaram um crescimento de todos os indicadores, mas com períodos de diminuições dos percentuais de alcance das metas, indicando a descontinuidade político-administrativa e de organização da Atenção Primária à Saúde, como influenciadora deste comportamento. Na análise de correlação, verificou-se que boa parte da cobertura de equipes da Estratégia Saúde da Família esteve relacionada com maior alcance dos resultados, quando comparada com a cobertura das equipes de Atenção Básica, e que a presença de equipes de NASF-AB esteve associada ao cumprimento da maioria dos indicadores; observou-se ainda que os municípios com o NASF-AB apresentaram maior grau de implementação da POEPS-MG. É necessário salientar que são escassas as iniciativas de avaliação de Políticas de Promoção da Saúde na APS. O presente estudo traz informações importantes para subsidiar a tomada de decisão dos gestores desta política, tanto em âmbito municipal, quanto estadual.

The State Health Promotion Policy (POEPS-MG) was instituted in 2016 in order to support municipalities in offering and organizing health promotion actions within the scope of primary health care in Minas Gerais. As a strategy for implementing the policy, a financial incentive was created for municipalities that adhered to POEPS-MG. The incentive, according to the state financing model, has part of the resource conditioned to the fulfillment of goals of 05 indicators, namely: I- perform physical practices actions and/or physical activities for the people; II- perform, with the community, collective health education activities aimed at promoting health; III- implement the School Health Program (PSE) in the municipality; IV- register food consumption of children under 2 years old; and V- monitor the health conditionalities of beneficiary families in the "Bolsa Família" Program (PBF). This is a cross-sectional study, with a quantitative approach, with the purpose of evaluating the behavior of the POEPS-MG indicators in the period from 2016 to 2019. The results showed an increase in all indicators, but with periods of decrease in the percentages of achievement of goals, indicating the political-administrative and organizational discontinuity of Primary Health Care as an influencer of this behavior. In the correlation analysis, it was found that much of the coverage of teams from the Family Health Strategy was related to greater reach of results, when compared to the coverage of Primary Care teams, and that the presence of NASF-AB teams was associated with compliance with most indicators; it was also observed that the municipalities with the NASF-AB had a higher degree of implementation of the POEPS-MG. It should be noted that there are few initiatives for evaluating Health Promotion Policies in PHC. This study provides important information to support decision-making by this policy managers, both at the municipal and state levels